Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου αναφέρεται σε περιπτώσεις ανεξήγητου θανάτου βρεφών πριν από τη συμπλήρωση 12 μηνών ζωής. Δεν υπάρχει τίποτα πιο τρομακτικό από την ιδέα ότι μπορεί το μωρό σας ξαφνικά να σταματήσει να αναπνέει την ώρα που κοιμάται. Στο video που παρουσιάζεται εδώ αναφέρονται τα κύρια μέτρα πρόληψης που όλοι οι νέοι γονείς πρέπει να έχουν υπόψη τους. Ακολουθεί μετάφραση στα ελληνικά.

http://www.youtube.com/watch?v=i6MvXuKAeAU

Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να προστατέψετε το μωρό σας:

  1. Να το βάζετε πάντα για ύπνο ανάσκελα, όχι μπρούμυτα, όχι πλάγια.
  2. Όταν είναι ξύπνιο και πάντα υπό την επιτήρησή σας μπορείτε να το βάζετε μπρούμυτα για να παίζει και έτσι με τον τρόπο αυτό να αναπτύσσονται οι οπίσθιοι μύες και να προλαμβάνεται η εμφάνιση πλαγιοκεφαλίας.
  3. Μην τοποθετείτε μέσα στην κούνια μαξιλάρια, κουβερτούλες και λούτρινα.
  4. Χρησιμοποιείστε ένα στρώμα με καλή εφαρμογή και σεντόνια που επίσης εφαρμόζουν καλά στο στρώμα.
  5. Αποφύγετε επίσης τις πάντες που συνηθίζουμε να βάζουμε στην κούνια του νεογέννητου, μπορεί να εμποδίσουν την αναπνοή του μωρού, αν μπλεχτεί το προσωπάκι του σε αυτές.
  6. Τα κάγκελα της κούνιας δεν θα πρέπει να έχουν απόσταση μεταξύ τους μεγαλύτερη από 6 εκατοστά.
  7. Προσφέρετε πιπίλα στη διάρκεια της νύχτας. Στα θηλάζοντα μωρά μπορείτε να περιμένετε μέχρι την εγκατάσταση του θηλασμού (περίπου 3η με 4η εβδομάδα)
  8. Αποφύγετε τον καπνό του τσιγάρου. Μελέτες έχουν δείξει ότι η έκθεση του μωρού αυξάνει τις πιθανότητες για Σύνδρομο Αιφνιδίου Βρεφικού Θανάτου. Προσπαθήστε να κόψετε το τσιγάρο στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  9. Μην κοιμάστε μαζί με το μωρό σας ούτε στον καναπέ, μπορεί να πάθει ασφυξία από κάποιο μαξιλάρι ή κουβέρτα ή μπορεί, άθελά σας, και σεις να το πλακώσετε.

Τι μαθαίνουν τα παιδιά με το χαρτζιλίκι τους

Money Basics For Kids

Το χαρτζιλίκι στα παιδιά είναι μία ευκαιρία να βοηθήσετε το παιδί σας να αναπτύξει μία αίσθηση αυτονομίας, να αναπτύξει την αυτό-εκτίμησή του καθώς και την υπευθυνότητά του.

Η ηλικία που μπορείτε να ξεκινήσετε να δίνετε στο παιδί σας χαρτζιλίκι εξαρτάται από πότε βλέπετε ότι είναι ικανό να εκτιμά την αξία του χρήματος και να μπορεί να φέρει σε πέρας μία απλή συναλλαγή. Συνήθως, τα περισσότερα παιδιά αντιλαμβάνονται την αξία των διαφορετικών νομισμάτων και την έννοια της μεγαλύτερης ή μικρότερης αξίας στην Α’ Δημοτικού. Από τη Β’ Δημοτικού που έχουν μάθει καλά πρόσθεση και αφαίρεση, μπορούν να αντιληφθούν τι μπορούν να αγοράσουν με τα λεφτά τους και να υπολογίσουν τα ρέστα. Μερικά παιδιά με έφεση στα μαθηματικά μπορεί να τα καταφέρουν νωρίτερα, άλλα μπορεί να χρειαστούν λίγο περισσότερο χρόνο για να διαχειριστούν τα χρήματά τους.

girl-with-piggy-bank

Μόλις οι γονείς αποφασίσουν ότι το παιδί τους είναι έτοιμο, θα πρέπει να μιλήσουν μαζί του και να του εξηγήσουν πόσα χρήματα θα του δίνουν και κάθε πότε και σε τι θα μπορεί να τα χρησιμοποιήσει. Ο γονιός θα πρέπει να σέβεται την κρίση του παιδιού για τον τρόπο που θα αποφασίσει να ξοδέψει τα χρήματά του. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα συζητήσει μαζί του τις επιλογές του και τι μπορούν να σημαίνουν αυτές.

Αν το παιδί έχει έναν τραπεζικό λογαριασμό στο όνομά του, δεν είναι κακή ιδέα, μετά από συμφωνία με το παιδί, το μισό χαρτζιλίκι του να πηγαίνει στην τράπεζα και να ξοδεύει το άλλο μισό. Έτσι, το παιδί θα αρχίσει να αντιλαμβάνεται την έννοια της αποταμίευσης μαζί με την αξία της υπομονής και του αυτό-ελέγχου. Το πόσα χρήματα θα δίνετε στο παιδί σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (την ηλικία του, τα οικονομικά της οικογένειας, τα συνήθη έξοδα του παιδιού…)

Το χαρτζιλίκι είναι ένας τρόπος να διδάξετε το παιδί σας σχετικά με τα χρήματα, να το φέρετε σε επαφή με κάποιες αξίες που έχετε σαν οικογένεια, να μάθετε το παιδί σας να προγραμματίζει και να κάνει ένα σημαντικό βήμα στην κατεύθυνση της αυτόνομης ύπαρξης αργότερα στην ενήλικο ζωή. Οι γονείς μπορούν να δείξουν στα παιδιά τους τόσο με τα λόγια τους όσο και με τις πράξεις τους ότι τα χρήματα είναι το μέσο προς την επίτευξη ενός στόχου και όχι αυτοσκοπός, και ότι τα καλύτερα πράγματα στη ζωή είναι δωρεάν.

girl-saves-money

Πηγή: Giving children an allowance Dr Michael S. Jellinek Professor of Psychiatry and Pediatrics at Harvard Medical School

Πότε είναι φυσιολογική η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση

newborn-baby
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ
Η Γαστρο-Οισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι η αναγωγή (επιστροφή) γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο, με ή χωρίς εμέτους ή αναγωγές. Συμβαίνει φυσιολογικά αρκετές φορές την ημέρα σε όλα τα φυσιολογικά βρέφη, παιδιά και ενήλικες.
Περίπου το 50 % των μωρών μικρότερα των 3 μηνών εμφανίζουν καθημερινά αναγωγές (γουλίτσες). Αρκετά συχνά οι αναγωγές μπορεί να συνοδεύονται και από εμέτους. Η φυσιολογική αυτή παλινδρόμηση οφείλεται στην ανωριμότητα της λειτουργίας της βαλβίδας που υπάρχει μεταξύ στομάχου και οισοφάγου, αλλά και στο ότι η διατροφή των βρεφών ειδικά τους πρώτους 4-6 μήνες περιλαμβάνει μεγάλο όγκο υγρών.
Μετά την ηλικία των 12 – 14 μηνών, τα συμπτώματα υποχωρούν στην πλειονότητα των παιδιών, τόσο λόγω της σταδιακής ωρίμανσης της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, όσο και λόγω της εισαγωγής των στερεών τροφών. Επίσης, τα παιδιά στην ηλικία αυτή είναι περιπατητικά και δεν περνούν το μεγαλύτερο διάστημα της ημέρας ξαπλωμένα όπως τα βρέφη, με αποτέλεσμα να διευκολύνεται η κένωση του στομάχου. Εάν το παιδί σας είναι υγιές, χαρούμενο και παίρνει ικανοποιητικό βάρος, το πιο πιθανό είναι να μη χρειαστεί κανένας εργαστηριακός έλεγχος και καμία θεραπεία, μια και, πλέον, η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση θεωρείται μέρος της φυσιολογικής ανάπτυξης του βρέφους. Η ενημέρωση και καθοδήγηση των γονιών επαρκούν στην αντιμετώπιση συμπτωμάτων φυσιολογικής Γ.Ο.Π.
Μερικές φορές,  αλλεργία στην πρωτεΐνη του γάλατος μπορεί να είναι η αιτία ανεξήγητου κλάματος και εμέτων στη βρεφική ηλικία. Έτσι, μωρά που τρέφονται με αγελαδινό γάλα και με υποτροπιάζοντες εμέτους έχουν ένδειξη για μία δοκιμή 2- 4 εβδομάδων με εκτεταμένης υδρόλυσης γάλα. Αναλόγως, θηλάζοντα βρέφη μπορεί να επωφεληθούν από την απομάκρυνση από τη διατροφή της μητέρας των γαλακτοκομικών.
Η χρήση αντι-αναγωγικών γαλάτων ή πηκτικών παραγόντων μπορεί να οδηγήσουν στην μείωση των ορατών, αλλά όχι των πραγματικών, επεισοδίων αναγωγής. Η πρηνής θέση έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα επεισόδια αναγωγής γαστρικών υγρών στον οισοφάγο, όμως επειδή η θέση αυτή καθώς και οι πλάγιες θέσεις έχουν συσχετιστεί με το Σύνδρομο Αιφνιδίου Βρεφικού Θανάτου, καλό είναι μέχρι την ηλικία των 12 μηνών, όταν το μωρό τοποθετείται σε πρηνή θέση (μπρούμυτα) να βρίσκεται σε συνεχή παρακολούθηση. ‘
Δυστυχώς, παρατηρείται η τάση υπερδιάγνωσης της Γ.Ο.Π. στα βρέφη ή μάλλον σωστότερα η τάση υπερ-θεραπείας της φυσιολογικής Γ.Ο.Π. Πέρα από την αύξηση χρήσης αντι-αναγωγικών γαλάτων, έχει γίνει πολύ εύκολη και η χορήγηση φαρμάκων για τη «θεραπεία» της φυσιολογικής Γ.Ο.Π. Τελευταίες μελέτες που καταδεικνύουν την αύξηση της επίπτωσης τόσο πνευμονίας όσο και γαστρεντερίτιδας στα παιδιά που λαμβάνουν αυτά τα σκευάσματα, ίσως να φρενάρει την αλόγιστη χρήση τους.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΗΣΥΧΗΣΕΤΕ
Αυτό που όμως είναι παθολογικό και χρειάζεται και διερεύνηση και θεραπεία είναι η Νόσος της Γαστρο-Οισοφαγικής Παλινδρόμησης, η οποία συμβαίνει όταν η αναγωγή του γαστρικού περιεχομένου συνοδεύεται από επιπλοκές όπως: απώλεια ή στασιμότητα βάρους, δυσφαγία, οπισθοστερνικό άλγος, αναπνευστικά (βήχας, λαρυγγίτιδα, άσθμα) ή νευρολογικά συμπτώματα (σύνδρομο Sandifer).
Παιδιά υψηλού κινδύνου για αυτή τη σοβαρή μορφή Γ.Ο.Π. και τις επιπλοκές της είναι παιδιά με νευρολογικά προβλήματα, με διαφραγματοκήλη, με ιστορικό ατρησίας οισοφάγου ή αχαλασίας οισοφάγου με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα, όπως βρογχοπνευμονική δυσπλασία, ινοκυστική νόσο καθώς και τα πρόωρα παιδιά. Τα παιδιά αυτά έχουν ένδειξη για εργαστηριακό έλεγχο και θεραπεία και μάλιστα καλύτερα από ειδικό παιδο-γαστρεντερολόγο.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Οι εξετάσεις που γίνονται για τη διάγνωση της Γ.Ο.Π. περιλαμβάνουν την 24ωρη phμετρία, το βαριούχο γεύμα, τη γαστροσκόπηση – η επιλογή θα γίνει κάθε φορά από ειδικό και πάντα σε συσχέτιση με τη συμπτωματολογία του παιδιού. Υπερηχογραφικός έλεγχος οισοφάγου και στομάχου για τη διάγνωση ΓΟΠ δεν συνίσταται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition), παρά μόνο για τον αποκλεισμό ύπαρξης πυλωρικής στένωσης ή άλλων ανατομικών ανωμαλιών. Όμως δυστυχώς δεν μπορεί να θέσει τη διάγνωση γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης.

Πότε το παιδί σας χρειάζεται αντιβιοτικά

little-boy-with-antibiotics

Είναι σημαντικό να παίρνει αντιβιοτικά το παιδί σας όταν πραγματικά τα χρειάζεται. Ακολουθεί μια σύντομη παρουσίαση των κινδύνων που εγκυμονεί η αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών και επιγραμματικά οι περιπτώσεις που είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών.

Κίνδυνοι από την αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών
Οι παρενέργειες από τη χρήση των αντιβιοτικών είναι ένα συχνό αίτιο προσέλευσης των παιδιών στα επείγοντα. Μπορούν να προκαλέσουν εμέτους, διάρροιες και περίπου 5 στα 100 παιδιά θα εμφανίσουν αλλεργία. Μερικές από αυτές τις αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να είναι σοβαρές ακόμη και απειλητικές για τη ζωή. Η κατάχρηση τους μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανθεκτικότερων μικροβίων.

Πότε το παιδί σας χρειάζεται πραγματικά αντιβιοτικά

  1. Όταν ο βήχας του δεν βελτιώνεται μετά από 14 ημέρες.
  2. Όταν διαγιγνώσκεται πνευμονία μικροβιακή ή κοκκύτης
  3. Συμπτώματα λοίμωξης των παραρρίνιων κόλπων δεν βελτιώνονται μέσα σε 10 ημέρες, ή βελτιώνονται και επιδεινώνονται ξανά στη συνέχεια.
  4. Το παιδί σας έχει καταρροή κιτρινο-πράσινου χρώματος και πυρετό 39 για αρκετές συνεχόμενες ημέρες.
  5. Το παιδί σας έχει στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα, διαγνωσμένη είτε με strep τεστ είτε με καλλιέργεια φαρυγγικού. Αυτοί είναι και οι μόνοι τρόποι που μπορεί να τεθεί η διάγνωση της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας. Η απλή επισκόπηση του φάρυγγα δεν μπορεί να διακρίνει αν το αίτιο της αμυγδαλίτιδας είναι ιός ή στρεπτόκοκκος.

Πότε οι λοιμώξεις πρέπει να σας ανησυχήσουν

Child care

Το παιδί σας αρρωσταίνει συχνά; Πότε πρέπει να ανησυχήσετε;

Πότε οι Συχνές Λοιμώξεις είναι Σημάδι Ανοσοκαταστολής

Οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις είναι σημάδι πιθανής ανοσοεπάρκειας. Αν λοιπόν απαντάτε με ναι έστω και σε μία από τις παρακάτω ερωτήσεις που αφορούν το ιστορικό του παιδιού σας, θα πρέπει να επισκεφτείτε τον παιδίατρό σας και να ζητήσετε περαιτέρω διερεύνηση.

  • Χρειάζεται περισσότερες από τέσσερις φορές τον χρόνο θεραπεία με αντιβιοτικά;
  • Μετά την ηλικία των 4 ετών εμφανίζει περισσότερα από τέσσερα επεισόδια μέσης ωτίτιδας;
  • Έχει διαγνωστεί δύο φορές με πνευμονία;
  • Έχει περισσότερα από τρία επεισόδια βακτηριακής παραρρινοκολπίτιδας σε ένα χρόνο ή έχει εμφανίσει χρόνια παραρρινοκολπίτιδα;
  • Χρειάζεται προληπτική χορήγηση αντιβίωσης για να μειωθεί ο αριθμός των λοιμώξεων;
  • Εκδηλώνει ασυνήθιστα σοβαρές λοιμώξεις που ξεκινούν σαν απλές μικροβιακές λοιμώξεις

Πηγή: American Academy of Allergy, Asthma and Immunology

Μετράει το ύψος;

Ύψος παιδιών

Το θέμα του ύψους ίσως σας έχει απασχολήσει ειδικά αν το παιδί σας είναι ασυνήθιστα ψηλό ή κοντό. 

Τι είδους αξία προσδίδει η κοινωνία μας στο ύψος; Μόλις τα παιδιά ξεκινούν το σχολείο, οι γονείς συχνά ανησυχούν κατά πόσο ο κατά τ’ άλλα υγιής γιος τους είναι κοντύτερος από τα υπόλοιπα αγόρια της ηλικίας του, ενώ σε γενικές γραμμές ανησυχούν λιγότερο αν είναι ψηλότερος. Τα κορίτσια που είναι κοντά προκαλούν συνήθως λιγότερη ανησυχία. Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κοντά παιδιά απλά ακολουθούν το γενετικό τους φορτίο.

Η Αυξητική Ορμόνη
Είναι σπάνιο τα παιδιά να μην ψηλώνουν αρκετά λόγω ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης, η οποία παράγεται στην υπόφυση. Όμως, αν ένα παιδί φαίνεται να βρίσκεται σημαντικά μακριά από το μέσο όρο, τότε σε συνεργασία με τον παιδίατρο του παιδιού θα πρέπει το παιδί να ελεγχθεί για παθολογικά αίτια, τα οποία τις περισσότερες φορές αποκλείονται. Η χορήγηση αυξητικής ορμόνης έχει συγκεκριμένες ενδείξεις, μια και αποφέρει αποτελέσματα μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Η θεραπεία με Αυξητική Ορμόνη ενέχει κινδύνους και ανεπιθύμητες ενέργειες και έχει βέβαια και πολύ υψηλό κόστος. Σε περίπτωση που το παιδί έχει ένδειξη για θεραπεία με αυξητική ορμόνη, θα πρέπει η έναρξη αυτή να γίνει όσο το δυνατό νωρίτερα γιατί η θεραπεία έχει μεγαλύτερα και ταχύτερα αποτελέσματα όταν χορηγείται σε παιδιά μικρότερης ηλικίας από ότι σε μεγαλύτερης ηλικίας. Οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι της χορήγησης αυξητικής ορμόνης δεν είναι ακόμη γνωστοί. Παρ’όλο που μέσα στο σκεπτικό της χορήγησης αυξητικής ορμόνης είναι η βελτίωση της εικόνας που έχει το παιδί για τον εαυτό του, η ανάγκη για ενέσεις για διάστημα αρκετών χρόνων, μπορεί να οδηγήσει στο ακριβώς αντίθετο αποτέλεσμα και να ενισχυθεί η αρνητική εικόνα που συνήθως τα παιδιά αυτά έχουν για τον εαυτό τους.

Άλλα αίτια χαμηλού αναστήματος
Μερικά παιδιά γεννιούνται κοντά λόγω ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης και δεν καταφέρνουν να αναπληρώσουν. Αυτά τα μωρά είναι τα λεγόμενα μικρά για την ηλικία κύησης (SGA). Τα αίτια που συμβαίνει αυτό μπορεί να είναι μειωμένη παροχή αίματος από τον πλακούντα, κάποια λοίμωξη της μητέρας ενδομητρίως, εξαιρετική προωρότητα. Καλό είναι να συζητηθεί με τον παιδίατρο η αξία της χορήγησης αυξητικής ορμόνης στην κατηγορία αυτών των παιδιών.
Όταν ένα παιδί είναι ασυνήθιστα ψηλό
Στην άλλη άκρη του φάσματος βρίσκεται το παιδί που είναι πολύ ψηλό. Μια σπάνια αιτία είναι ένας όγκος της υπόφυσης που παράγει υπερβολικά αυξημένα ποσά αυξητικής ορμόνης. Στην περίπτωση αυτή υπάρχει εκσεσημασμένη αύξηση της γνάθου καθώς και των μακρών οστών των άκρων. Η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική, χειρουργική, ή ακτινοβολίες.

 

Φωτογραφία: http://www.gingerandmay.co.uk/blog/fabulous-ruler-height-charts

Το φάσμα του αυτισμού

Περισσότερα από 1 στα 150 παιδιά βρίσκονται αντιμέτωπα με το φάσμα του αυτισμού. Αν το παιδί σας παρουσιάζει κάποιες από τις συμπεριφορές που ακολουθούν, μιλήστε με τον παιδίατρό σας. Η έγκαιρη υποστήριξη εξασφαλίζει στο παιδί σας καλύτερη ποιότητα ζωής.

Μήπως το παιδί σας…

  • Δεν γυρίζει στο όνομά του;
  • Βάζει συχνά αντικείμενα σε σειρά;
  • «Κολλάει» με λεπτομέρειες των παιχνιδιών του;
  • Αδιαφορεί όταν του δείχνετε κάτι;
  • Κάνει ασυνήθιστες, επαναλαμβανόμενες κινήσεις;
  • Δεν παίζει με άλλα παιδιά;